ボトックスの副作用で複視は出る？

ボトックスの副作用で複視は出る？

ボトックスの副作用で複視が出ることがあります。原因は、目尻のボトックス注射で外直筋に浸潤し影響した場合などに起こると考えられます。筋肉や血管の構造は一人一人異なるため、どれだけ知識と技術が高い医師が処置をしても、複視が出るリスクがあります。複視が出た場合は、多くの場合1ヶ月以内に消失しますが、数週間から数ヶ月で元に戻る方もいらっしゃいます。ボトックスの効果を弱めるオビソートを注射することで、効果を一時的に弱めることもできます。

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ボトックスによる複視の理論

複視の原因とメカニズム

ボトックス治療においては、まれにA型ボツリヌストキシン（A型BTX）を外眼角に注射した際に、A型BTXが拡散して外眼筋に影響を与えることがあります。理論的には外眼筋は注射部位から離れているため、A型BTXの影響を受けないはずですが、拡散によって外直筋に影響を及ぼすケースも存在します。

このようなケースでは一般的に片側にのみ生じます。外直筋の片側が麻痺すると、内側に焦点を合わせた際に両目が左右均等に焦点を合わせることができなくなります。外直筋が麻痺すると、内直筋が代償的に過活動となり、瞳孔が内眼角側に偏位します。

診断と症状の確認方法

プリズムテストが診断を確定するのに有用ですが、麻痺が軽度の場合は眼科医ですら診断が難しくなることがあります。複視が起きると、患者は物が二重に見え、時には辛い頭痛や嘔気を伴うこともあります。これにより日常生活が非常に困難となり、運転や読書が現実的に不可能になります。

複視が発生した場合の対処法

ボトックス治療で複視が生じた場合、眼科を受診して追加検査を受ける必要があります。患者がA型BTX治療を受けていることを眼科医に必ず伝えることが重要です。重症例においてはプリズム眼鏡が必要になることもあります。これらの合併症は多くの場合1カ月以内に消失しますが、まれに2〜3カ月続くこともあります。

ボトックスの効果を弱めるオビソートを注射することで、効果を一時的に弱めることもできます。

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ボトックスの副作用で複視が出ないようにするために

細い針を使用する

30Gの針で複視の報告があるため、32Gや34Gのより細い針を使用することがおすすめです。細い針を使うことで、ボトックスの拡散を最小限に抑えることができます。

眼窩より1cm以上離す

注射部位を眼窩から1cm以上離すことが重要です。眼窩に近い位置で注射を行うと、ボトックスが浸潤して外眼筋に影響を及ぼす可能性があるため、適切な距離を保つことが安全対策となります。

上手い医師を選ぶ

経験豊富で技術に優れた医師を選ぶことも大切です。ボトックス治療においては、適切な技術と知識を持つ医師が施術を行うことで、複視などの副作用のリスクを大幅に減らすことができます。

まとめ

ボトックスの副作用で複視が出ることがあります。原因は、目尻のボトックス注射で外直筋に浸潤し影響した場合などに起こると考えられます。多くの場合1ヶ月以内に消失しますが、数週間から数ヶ月で元に戻る方もいらっしゃいます。オビソートを注射することで、効果を一時的に弱めることもできます。

参考文献

Khan S, Pathak G, Milgraum D, Tamhankar M, Milgraum S. Double vision due to lateral rectus injury after cosmetic botulinum toxin injections. Australas J Dermatol. 2023 Aug;64(3):e220-e223. doi: 10.1111/ajd.14120. Epub 2023 Jun 30. PMID: 37386928.

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