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ヒアルロニターゼ何単位でヒアルロン酸何cc溶けるのか
ヒアルロニターゼは、血流障害を起こした場合には300単位を唇やほうれい線などの小区画に分画し注入する必要が知られていますが、何単位でヒアルロン酸が何cc溶けるのかという明確な基準はありません。このため、必要最小限の量でアレルギーリスクを抑えてヒアルロン酸を溶かしたい、部分的にヒアルロン酸を溶かしたいなどの要望に応えることが難しいのが現状です。経験則ではヒレネックス150単位でアラガンジュビダームシリーズ、特にボリューマやボラックスなどは溶け残る可能性があることを知っています。また、羊由来のヒアルロニターゼを1500単位使用した場合は、ジュビダームシリーズでも溶け残ったことは経験上ありません。150単位の使用で0.2cc程度は問題なく溶けることも経験上わかっています。ジュビダームシリーズには最低20単位以上が必要で、20単位でも40単位でも溶解結果に差はあまりないという報告もあります。ヒアルロン酸1ccを溶かすのに、150単位以上必要な可能性がありますが、一体何cc必要なのかは答えが出ていません。
レナトゥスクリニックでは引き続き症例を検討し、ヒアルロン酸1ccあたりに最適なヒレネックス、ヒアルロニターゼの量を研究していきます。
ヒアルロニターゼの適切な使用量と効果的なヒアルロン酸フィラーの溶解
ヒアルロン酸フィラーは美容医療において広く使用され、その修正や合併症の治療にはヒアルロニターゼが欠かせません。しかし、フィラーの種類やクロスリンクの度合いによって、ヒアルロニターゼの適切な使用量は異なります。本記事では、最新の知見と実際の臨床経験に基づき、ヒアルロニターゼの効果的な使用方法について解説します。
ヒアルロニターゼの基本知識
ヒアルロニターゼは、ヒアルロン酸（HA）を分解する酵素です。美容医療では、過剰なフィラーの修正や血管閉塞などの合併症の治療に使用されます。フィラーの濃度、架橋構造が、ヒアルロニターゼの分解効果に影響します。
- 高濃度・架橋構造がバイクロスだと溶解しにくい：アラガンボリューマやボラックスはより多い単位数が必要となります。
- フィラーの種類で溶解のしやすさが変わる：ジュビダームシリーズ（アラガン社）は、レストレインシリーズよりも分解に抵抗性がある。
臨床経験からの知見
ケーススタディ：ヒアルロニターゼ150単位での効果
ほうれい線の一部にヒアルロニターゼ1500Uを1ccの麻酔液に溶解し、0.1cc（150単位）を注入しました。その結果、即座に注入部位周囲のみのフィラーの減少が見られました。通常24~48時間以内にヒアルロニターゼの効果が出ると言われていますが、基本的には直後から効果がわかります。注入部位以外のほうれい線は保たれており、0.1ccの使用量が有効であると判断しました。ただし、150単位で約0.4ccのフィラーが溶解される可能性があるため、経過観察が必要です。
他のクリニックや研究からの情報
- 他クリニックのブログ：アラガン社のボリューマ0.1ccを溶解するには、約45単位のヒアルロニターゼが必要とされています。
- 研究論文：ジュビダームシリーズを溶解するには、20単位以上が必要であり、20単位と40単位の間で効果に大きな差は見られなかったと報告されています。
ヒアルロニターゼの適切な使用量と方法
フィラーの種類に応じた使用量
- ジュビダームシリーズ：高クロスリンクのため、0.1ccあたり20〜40単位以上のヒアルロニターゼが必要で、ボリューマなら45単位以上が必要。
- レストレインシリーズ：比較的分解しやすく、ジュビダームで必要な量以下で効果が出ると考えられる。
アレルギー反応と安全対策
ヒアルロニターゼの使用にはアレルギー反応のリスクが伴います。
- 局所的な反応：腫れ、発赤、かゆみなどが一般的。
- 全身性の反応：まれですが、重篤なアナフィラキシーを起こす可能性もあります。
まとめ
ヒアルロニターゼは、何単位でヒアルロン酸が何cc溶けるのかという明確な基準はありません。このため、必要最小限の量でアレルギーリスクを抑えてヒアルロン酸を溶かしたい、部分的にヒアルロン酸を溶かしたいなどの要望に応えることが難しいです。ジュビダームシリーズには最低20単位以上が必要で、20単位でも40単位でも溶解結果に差はあまりないという報告もあります。ヒアルロン酸1ccを溶かすのに、150単位以上必要な可能性がありますが、一体何cc必要なのかは答えが出ていません。
参考文献
Zhang-Nunes, S., Ryu, C., Cahill, K., Straka, D., Nabavi, C., Czyz, C., & Foster, J. (2020). Prospective in vivo evaluation of three different hyaluronic acid gels to varying doses of hyaluronidase with long-term follow-up.. Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS.
Jung, H. (2020). Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects. Archives of Plastic Surgery, 47, 297 – 300.
Salinas-Alvarez, Y., Welsh, E., Soto-Domínguez, A., Quiroga-Garza, A., Hernandez-Garate, Y., De-La-Garza-Castro, O., Elizondo-Omaña, R., & Guzmán-López, S. (2021). Hyaluronic Acid Embolism Treated with Subcutaneous High and Low Hyaluronidase Doses: Efficacy and Surrounding Tissue Effect. Plastic and Reconstructive Surgery, 148, 1281 – 1288.
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Cavallini, M., Gazzola, R., Metalla, M., & Vaienti, L. (2013). The role of hyaluronidase in the treatment of complications from hyaluronic acid dermal fillers.. Aesthetic surgery journal, 33 8, 1167-74 .
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この記事の監修者
レナトゥスクリニック統括院長 副田 周
国立富山大学医学部医学科卒業。大手美容外科院長を経て、ヒアルロン酸注入・ボトックス治療における自然な美しさと安全性の両立を追求する美容医療のスペシャリスト。
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・アラガン社ジュビダームビスタ認定医 / ボトックスビスタ認定医 / レーザー脱毛士
